Você sabe como o corpo faz a cicatrização de cortes e feridas, seja em pequenos acidentes do dia a dia ou em situações como, por exemplo, em feridas crônicas extensas? Neste conteúdo, você vai conhecer as fases da cicatrização e saber
o que o organismo precisa para que isso ocorra da melhor forma.
As 3 fases da Cicatrização de Feridas
Quando o corpo sofre um ferimento, o organismo começa rapidamente uma sequência de reações que só serão concluídas quando o tecido machucado estiver reconstruído. Independentemente do tipo e da causa da ferida, este processo de cicatrização tem 3 fases:1
1a - Fase Inflamatória da Cicatrização
Imediatamente após o ferimento (um corte, por exemplo), alguns elementos que estão no sangue, como as plaquetas, entram em contato com o colágeno e com outras substâncias que as células produzem e eliminam. Elas são chamadas de matriz extracelular.1,2
Com isso, são atraídas para o local da ferida:1
- As células vasoconstritoras, que diminuem a espessura das veias para atenuar o sangramento;
- As plaquetas, que liberam substâncias chamadas grânulos que, juntamente com os colágenos, são usadas para formar os coágulos, que funcionam como reserva de proteína. A coagulação é fundamental para a reconstrução da ferida;
- Os neutrófilos, atraídos pelas plaquetas, são as primeiras células de defesa que chegam 24 horas após o ferimento. Sua função é destruir as bactérias e começar a evitar infecções;
- Os macrófagos, que começam a substituir os neutrófilos entre 48 e 96 horas depois, para continuar suas funções de defesa e produzir também os chamados fatores de crescimento para a cicatrização.
2a - Fase de Granulação da Cicatrização
Esta é a fase em que os tecidos feridos começam a ser reconstruídos e onde o local é preparado para receber os colágenos, quando a cicatrização fica concluída. É iniciada geralmente no quarto dia após o ferimento e dura aproximadamente até o final da
segunda semana.1
Esta fase tem 4 etapas:1,3
- Epitelização é a proliferação ou multiplicação das células epiteliais que estão nas bordas da ferida para restaurar a barreira protetora chamada membrana basal, uma lâmina que reveste as células dos nervos, músculos e gorduras;
- Angiogênese é a formação de novos vasos sanguíneos, que são essenciais para a cicatrização adequada;
- Formação de tecido de granulação, acontece quando as células chamadas fibroblastos migram dos tecidos vizinhos para a ferida e chegam com duas funções: produzir colágeno do tipo I e transformar-se em miofibroblastos, que fazem a ferida contrair e
diminuir de tamanho;
- Deposição de colágeno, que é o início da transição para a próxima fase.
3a - Fase de Remodelamento ou Maturação da Cicatrização
Esta é a fase mais importante clinicamente, pois ocorre a deposição do colágeno de forma organizada e efetivamente concluindo a cicatrização.
No início, o colágeno produzido, do tipo III, é mais fino do que o colágeno que está presente na pele normal. Mas com o passar do tempo, este vai sendo reabsorvido e o organismo passa a produzir um colágeno mais espesso, do tipo I, de forma mais organizada
ao longo das linhas de tensão da pele, aumentando em cerca de 3 meses a resistência do local onde existiu a ferida.1
Se avaliarmos a pele sadia, encontraremos cerca de 80% de colágeno do tipo I e 20 % de colágeno do tipo III. Na pele cicatrizada, mesmo após 1 ano, ainda apresentará entre 30 a 40 % de colágeno do tipo III.1
O que seu organismo precisa para uma boa Cicatrização?
O bom estado nutricional e uma alimentação adequada durante esse período é fundamental para o sucesso da cicatrização de feridas, pois o organismo acaba consumindo boa parte das reservas corporais. Portanto, fornecer os nutrientes certos, pode trazer
melhores resultados para a cicatrização.
Quais são os principais nutrientes envolvidos na Cicatrização?1,4
- Carboidratos – São necessários em maior quantidade para fornecer glicose adicional à cicatrização da ferida, oferecendo energia para a formação de novos vasos e para o depósito de novos tecidos.
- Gorduras de Qualidade – São fundamentais para fornecer calorias e transportar vitaminas lipossolúveis, como as Vitaminas A, D, E e K.
- Vitaminas e Minerais – Estudos mostram que as mais importantes no processo de síntese de colágeno são: Vitaminas A, B, C e E, além dos minerais: Ferro, Cobre, Zinco e Selênio.
- Proteínas – Participam de todo o processo de cicatrização, tendo um papel fundamental para a produção de colágeno, que é a proteína mais abundante do tecido conectivo nesta fase, necessária desde a ativação das defesas do organismo no momento do ferimento, até o fechamento das feridas e recomposição da pele para concluir o processo.
Aminoácidos importantes na cicatrização
Destacamos dois aminoácidos de grande importância nesse processo:
- Arginina - Este aminoácido participa do processo de cicatrização através de vários mecanismos sendo essencial para a síntese de proteínas, na deposição de colágeno, proliferação celular e função dos linfócitos T. Baixos níveis de arginina podem atrasar
a cicatrização. A suplementação de arginina apresenta melhor deposito de colágeno e acúmulo de proteína no local da ferida.5
- Prolina - destaca-se por ser um dos 3 aminoácidos que formam o colágeno, constituindo 1/3 de sua composição. Dessa forma, a presença da prolina no organismo é fundamental para a formação do colágeno na cicatrização dos ferimentos.6
Durante os primeiros 10 dias da cicatrização, por exemplo, os níveis de prolina no local da ferida chegam a ser 50% maiores do que no restante do corpo. Por isso, a suplementação de prolina nesta fase é importante, já que a necessidade é muito maior,
sendo uma boa estratégia para garantir que o organismo receba quantidades adequadas e necessárias em todas as fases da cicatrização.7
Concluímos que a escolha dos alimentos representa um papel fundamental para a boa cicatrização. Importante destacar que, em muitos casos, sempre a critério de um profissional de saúde, é recomendada complementar a alimentação com suplementos específicos
para esse objetivo, garantindo que os nutrientes necessários sejam oferecidos nas quantidades corretas ao paciente.
Referências Bibliográficas
1.Campos A.C.L., Borges-Branco A., Groth A.K. Cicatrização de feridas. ABCD, arq. bras. cir. dig. [Internet]. 2007 Mar [cited 2021 May 23] ; 20( 1 ): 51-58. ( link )
2.Dreyfuss J.L., Oliveira J.S. R. Matriz extracelular e enzimas degradatórias na hematopoese e doenças onco-hematológicas. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. [Internet]. 2008 Oct [cited 2021 May 23] ; 30( 5 ): 398-405. ( link )
3.de Oliveira M.D.C., de Souza L.B., Pinto L.P., Freitas R.A. Estudo imunoistoquímico de componentes da membrana basal em cistos odontogênicos. Pesqui. Odontol. Bras. [Internet]. 2002 June [cited 2021 May 23] ; 16( 2 ): 157-162. (
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4.Diniz, Andrea Goulart. Relevância da nutrição no processo de cicatrização de feridas. Universidade Federal de Minas Gerais. Lagoa Santa. 2013.( link )
5.Raynaud-Simon A., Belabed L., Le Naour G. et al. Arginine plus proline supplementation elicits metabolic adaptation that favors wound healing in diabetic rats. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2012;303:R1053-61 ( link )
6.Ponrasu T., Jamuna S., Mathew A., Madhukumar K.N., Ganeshkumar M., Iyappan K., Suguna L. Efficacy of L-proline administration on the early responses during cutaneous wound healing in rats. Amino Acids. 2013 Jul;45(1):179-89. doi: 10.1007/s00726-013-1486-0.
Epub 2013 Mar 19. PMID: 23508578. ( link )
7.Mehl A.A. Importância da nutrição enriquecida com prolina e arginina para a cicatrização e tratamento de feridas. Revista Aptare – Edição 27 – Fev./Mar./Abr. 2018. ( link )
